tipos de diabetes

A diabetes mellitus é unha enfermidade do sistema endócrino, que se acompaña de cambios patolóxicos no fondo hormonal e insuficiencia metabólica.

Ata a data, a enfermidade non foi erradicada (eliminada por completo). O proceso destrutivo no corpo pode ser retardado pola medicación e a dietoterapia, pero non se detén e comeza na dirección oposta.

Os tipos de diabetes mellitus (DM) están definidos pola Organización Mundial da Saúde e non difieren fundamentalmente no mundo médico. A diabetes mellitus de calquera tipo non é unha enfermidade contaxiosa.

A diabetes mellitus pode ser de varios tipos e de diferentes tipos. Dado que o tratamento é diferente para cada especie e tipo, é necesario saber que variante específica da enfermidade se produciu.

Tipificación da patoloxía

Hai varios tipos de enfermidade, unidos por un síntoma principal: un aumento da concentración de glicosa no sangue. A diabetes mellitus clasifícase segundo as causas da súa aparición. Tamén se aplican métodos de terapia, sexo e idade do paciente.

Formas médicamente recoñecidas de diabetes:

• o primeiro tipo é dependente da insulina (IDDM 1) ou xuvenil;
• o segundo é independente da insulina (INZDM 2) ou resistente á insulina;
• diabetes gestacional (GDM) no período perinatal nas mulleres;
• outros tipos específicos de diabetes, incluíndo:
• Danos ás células β do páncreas a nivel xenético (variedades de diabetes MODY);
• patoloxía da función exocrina do páncreas;
• patoloxías hereditarias e adquiridas das glándulas secretoras externas e as súas funcións (endocrinopatía);
• diabetes farmacolóxica;
• diabetes como resultado de infeccións conxénitas;
• DM asociada a patoloxías xenómicas e defectos hereditarios;
• glicemia deteriorada (azucre no sangue) co estómago baleiro e tolerancia á glicosa deteriorada.

A prediabetes é unha condición límite do corpo, cando os niveis glicémicos son desplazados cara arriba (a tolerancia á glicosa está prexudicada), pero os indicadores de glicosa no sangue "non alcanzan" os valores dixitais xeralmente aceptados que corresponden á diabetes real. Segundo a Organización Mundial da Saúde (OMS 2014), máis do 90 % dos pacientes endocrinolóxicos padecen o segundo tipo de enfermidade.

Segundo as estatísticas médicas, hai unha clara tendencia a aumentar o número de casos en todo o mundo. Nos últimos 20 anos, o número de diabéticos tipo 2 duplicouse. O GDM representa preto do 5% dos embarazos. Os tipos específicos de diabetes son extremadamente raros e só ocupan unha pequena porcentaxe nas estatísticas médicas.

Segundo o xénero, o NIDDM 2 é máis común en mulleres premenopáusicas e menopáusicas. Isto débese a un cambio no estado hormonal e a unha morea de quilos de máis. Nos homes, o factor máis común no desenvolvemento da diabetes tipo 2 é a inflamación crónica do páncreas debido aos efectos tóxicos do etanol.

Diabetes dependente da insulina (tipo 1)

A diabetes tipo 1 caracterízase pola falla das células pancreáticas. O órgano non está a realizar a súa función endócrina (intrassecretora) de producir insulina, a hormona encargada de abastecer de glicosa ao corpo. Como resultado da acumulación de glicosa no sangue, os órganos, incluído o propio páncreas, non reciben a nutrición suficiente.

Para imitar a produción natural da hormona endócrina, o paciente recibe inxeccións de por vida de insulina de grao médico de diferentes duracións de acción (curta e longa) e terapia dietética. A clasificación da diabetes mellitus tipo 1 está ditada polas diversas etioloxías da enfermidade. A forma dependente da insulina da enfermidade ten dúas causas: enfermidades xenéticas e autoinmunes.

causa xenética

A aparición da patoloxía está asociada á característica biolóxica do corpo humano para transmitir as súas características e anormalidades patolóxicas ás xeracións posteriores. En canto á diabetes, un neno herda a predisposición á enfermidade dos pais ou familiares próximos que teñen diabetes.

Importante! A predisposición é herdada, pero non a enfermidade en si. Non hai garantía do 100 por cento de que un neno desenvolva diabetes.

causa autoinmune

O inicio da enfermidade débese a unha falla de funcionamento do sistema inmunitario, cando baixo a influencia de factores negativos produce activamente anticorpos autoinmunes que teñen un efecto destrutivo sobre as células do corpo. Os desencadenantes (push) para iniciar procesos autoinmunes son:

• hábitos alimentarios pouco saudables combinados coa inactividade física;
• falla dos procesos metabólicos (hidratos de carbono, lípidos e proteínas);
• deficiencia crítica de colecalciferol e ergocalciferol (vitaminas do grupo D) no corpo;
• patoloxía do páncreas de natureza crónica;
• antecedentes de parotiditis, sarampelo, herpesvirus Coxsackie, virus de Epstein-Barr, citomegalovirus, hepatite viral A, B, C;
• angustia (permanencia prolongada nun estado de estrés neuropsicolóxico);
• alcoholismo crónico;
• tratamento incorrecto con medicamentos que conteñen hormonas.

O IDDM fórmase en nenos, adolescentes e adultos menores de trinta anos. A variante infantil do desenvolvemento da diabetes tipo 1a está asociada con infeccións virais complicadas. A forma 1b ocorre en adolescentes e nenos no contexto de procesos autoinmunes e predisposición hereditaria. A enfermidade adoita desenvolverse a un ritmo acelerado ao longo dunhas poucas semanas ou meses.

Diabetes resistente á insulina (tipo 2)

A diferenza entre a diabetes tipo 2 e a diabetes tipo 1 é que o páncreas non deixa de producir insulina. A glicosa concéntrase no sangue e non se envía ás células e tecidos do corpo porque non son sensibles á insulina - resistencia á insulina. O tratamento é, ata certo punto, con fármacos hipoglucémicos (reducen o azucre) e dietoterapia.

Para compensar o desequilibrio do corpo, o páncreas activa a produción da hormona. En modo de emerxencia, o órgano desgasta co paso do tempo e perde a súa función intrasecretora. A diabetes tipo 2 faise dependente da insulina. A diminución ou perda da resposta celular á hormona do corpo está asociada principalmente á obesidade, na que o metabolismo dos lípidos e carbohidratos está perturbado.

Isto é especialmente certo para a obesidade visceral (deposición de graxa arredor dos órganos internos). Ademais, coa obesidade, o fluxo sanguíneo complícase por numerosas placas de colesterol nos vasos, que se forman durante a hipercolesterolemia, que sempre acompaña á obesidade. Entón, as células do corpo carecen de alimentos e recursos enerxéticos. Outros factores que afectan o desenvolvemento de NIDDM inclúen:

• abuso de alcohol;
• adicción gastronómica aos doces;
• enfermidades crónicas do páncreas;
• patoloxía do corazón e do sistema vascular;
• comer en exceso no contexto dun estilo de vida sedentario;
• terapia hormonal incorrecta;
• embarazo complicado;
• herdanza disfuncional (diabetes nos pais);
• angustia.

A enfermidade desenvólvese máis comúnmente en mulleres e homes de 40 ou máis anos. Ao mesmo tempo, a diabetes tipo 2 está latente e pode non mostrar síntomas graves durante varios anos. As probas oportunas dos niveis de azucre no sangue poden detectar prediabetes. Coa terapia adecuada, a condición prediabética é reversible. Se se perde tempo, progresa e posteriormente o NIDDM é diagnosticado.

Lada diabetes

En medicina, atópase o termo "diabetes 1, 5" ou o nome de diabetes Lada. Esta é unha enfermidade autoinmune na produción de hormonas e o fracaso dos procesos metabólicos que ocorre en adultos (a partir dos 25 anos). A enfermidade combina o primeiro e segundo tipo de diabetes. O mecanismo de desenvolvemento corresponde ao IDDM, o curso latente e a manifestación dos síntomas son similares ao NIDDM.

Os desencadenantes do desenvolvemento da patoloxía son as enfermidades autoinmunes na historia do paciente:

• inflamación non infecciosa das articulacións intervertebrais (espondilite anquilosante);
• enfermidade irreversible do sistema nervioso central - esclerose múltiple;
• patoloxía inflamatoria granulomatosa do tracto gastrointestinal (enfermidade de Crohn);
• inflamación crónica da glándula tireóide (tiroidite de Hashimoto);
• artrite xuvenil e reumatoide;
• decoloración (perda de pigmento) da pel (vitiligo);
• patoloxía inflamatoria da mucosa do colon (colite ulcerosa);
• dano crónico ao tecido conxuntivo e ás glándulas de secreción externa (síndrome de Sjögren).

As enfermidades autoinmunes, en combinación coa predisposición hereditaria, conducen á progresión da diabetes Lada. Para detectar a enfermidade, utilízanse métodos de diagnóstico básicos, así como microscopía sanguínea, que determina a concentración de inmunoglobulinas da clase IgG para antíxenos - ELISA (inmunoensaio enzimático). A terapia é mediante inxeccións regulares de insulina e corrección dietética.

forma gestacional da enfermidade

O GDM é un tipo específico de diabetes que se desenvolve nas mulleres na segunda metade do período perinatal. A enfermidade é detectada con máis frecuencia durante o segundo exame de rutina, cando a futura nai se somete a un exame completo. A principal característica do GDM, que é semellante á diabetes tipo 2, é a resistencia á insulina. As células do corpo dunha muller embarazada perden sensibilidade (sensibilidade) á insulina debido á correlación de tres razóns principais:

• Reorganización hormonal. Durante o embarazo, a síntese de progesterona (unha hormona sexual esteroide) aumenta e bloquea a produción de insulina. Ademais, as hormonas endócrinas placentarias, que tenden a inhibir a produción de insulina, aumentan a súa forza.
• Dobre carga sobre o corpo feminino. Para alimentar adecuadamente ao feto, o corpo necesita unha maior cantidade de glicosa. Unha muller comeza a consumir máis monosacáridos, o que fai que o páncreas sintetiza máis insulina.
• Un aumento do peso corporal nun contexto de diminución da actividade física. A glicosa, subministrada ao corpo en abundancia, acumúlase no sangue xa que as células néganse a absorber a insulina debido á obesidade e á inactividade física. A futura nai e o feto nesta situación sofren deficiencias nutricionais e fame de enerxía.

A diferenza da diabetes tipo 1 e tipo 2, a diabetes gestacional é un proceso reversible porque se conservan as moléculas de insulina e a función pancreática.

As tácticas terapéuticas debidamente seleccionadas garanten a eliminación da patoloxía despois do parto no 85% dos casos. O principal método de tratamento do GDM é a dieta para diabéticos "Táboa número 9". En casos difíciles, úsanse inxeccións con insulina medicinal. Os medicamentos hipoglucémicos non se usan debido ao seu efecto teratoxénico sobre o feto.

Ademais

Algúns tipos de diabetes son xenéticos (diabetes MODY, algúns tipos de endocrinopatías) ou causados por outras patoloxías crónicas:

• Enfermidades do páncreas: pancreatite, hemocromatose, tumor, fibrose quística, trauma mecánico e cirurxía da glándula;
• disfunción da glándula pituitaria anterior (acromegalia);
• aumento da síntese de hormonas tiroideas (tirotoxicose);
• Patoloxía hipotálamo-pituitaria-adrenal (síndrome de Itsenko-Cushing);
• tumores da cortiza suprarrenal (aldosteroma, feocromocitoma, etc. ).

Unha patoloxía diabética separada - a diabetes insípida - caracterízase por unha diminución da produción da hormona hipotalámica vasopresina, que regula o equilibrio fluído no corpo.

medidas de diagnóstico

O diagnóstico de diabetes mellitus (de calquera tipo) só é posible a partir dos resultados da microscopia de sangue de laboratorio. O diagnóstico consiste en varios estudos consecutivos:

• Análise de sangue clínica xeral para detectar procesos inflamatorios ocultos no organismo.
• Análise de sangue (capilar ou venosa) para determinar os niveis de glicosa. Producido exclusivamente co estómago baleiro.
• GTT (proba de tolerancia á glicosa). Realízase para determinar a capacidade do corpo para absorber a glicosa. A proba de tolerancia é unha dobre extracción de sangue: co estómago baleiro e dúas horas despois da "carga de glicosa", que é unha solución acuosa de glicosa preparada na proporción de 200 ml de auga por 75 g de substancias.
• Análise de HbA1C para o nivel de hemoglobina glicosilada (glicada). A partir dos resultados do estudo, avaliarase unha retrospectiva dos valores de azucre no sangue dos últimos tres meses.
• bioquímica do sangue. Avalían os indicadores das encimas hepáticas aspartato aminotransferase (AST), alanina aminotransferase (ALT), alfa-amilasa, fosfatase alcalina (AP), bilirrubina (pigmento biliar), niveis de colesterol.
• Unha proba de sangue para determinar o nivel de anticorpos contra a glutamato descarboxilase (anticorpos GAD) determina o tipo de diabetes mellitus.

Valores de referencia de glicosa no sangue e indicadores da enfermidade

análise	Para o azucre	proba de tolerancia á glicosa	Hemoglobina glicada
estándar	3º 3 - 5º 5º	< 7º 8º	⩽ 6 %
prediabetes	5º 6º - 6º 9º	7, 8 - 11, 0	do 6 ao 6, 4%
diabetes	>7. 1	>11. 1	Máis do 6, 5%

Ademais da microscopia de sangue, examínase unha análise xeral de orina para detectar a presenza de glicosa na orina (glicosuria). En persoas sans, non hai azucre na orina (para os diabéticos, 0, 061 - 0, 083 mmol / l considérase unha norma aceptable). Tamén se realiza unha proba de Reberg para detectar a proteína da albúmina e un metabolito proteico da creatinina na orina. Ademais, prescríbense diagnósticos de hardware, incluíndo ECG (electrocardiograma) e ultrasóns da cavidade abdominal (con riles).

Resultados

A medicina moderna divide a diabetes en catro tipos principais, dependendo da patoxénese (orixe e desenvolvemento) da enfermidade: insulinodependente (IDDM tipo 1), non insulinodependente (NIDDM tipo 2), gestacional (GDM embarazada), específica ( A DM inclúe varios tipos de enfermidades causadas por defectos xenéticos ou patoloxías crónicas). A diabetes gestacional formada no período perinatal é curable. A prediabetes (tolerancia á glicosa alterada) considérase reversible se se diagnostica precozmente.